駒沢内科・呼吸器クリニック - 日本医業総研グループ |日本医業総研｜医院開業・承継・クリニック経営支援・医療モール開発

38年間、東北の基幹病院で急性期医療に従事

木村先生は東京都目黒区のご出身ですが、弘前大学医学部を卒業されてからは東京に戻ることなく、青森県や宮城県の基幹病院で診療に携わってこられたのですね。

（木村先生）19歳まで東京にいて、以後38年間、青森県、宮城県の基幹病院で急性期医療に取り組んできました。

木十和田市立中央病院での初期研修を経て、東北大学加齢医学研究所の呼吸器内科に入局されています。当初から呼吸器内科を志望されていたのでしょうか。

最初に考えていたのは循環器内科でした。私が卒業した頃は、現在のような新医師臨床研修制度が始まる前で、出身大学の医局に入局して研修する、いわゆるストレート方式が主流でした。そのなかで、東北大学は2年間の初期研修を実施していたため、東北大学の消化器内科や循環器内科の関連病院だった十和田市立中央病院で研修することになりました。そこで出会ったのが、たまたま弘前大学出身の呼吸器内科の指導医です。その先生の考え方や診療姿勢に深く共感したことが、呼吸器内科の面白さを知るきっかけになりました。

循環器内科と呼吸器内科には、どのような共通点や魅力を感じていらっしゃったのでしょうか。

どちらも、急性期疾患では患者さんの生死に直結する場面があります。一方で、肺血栓塞栓症や急性心筋梗塞、重症肺炎や気胸など、一部の急性疾患は迅速かつ適切に治療することで、劇的な回復が期待できます。医師として治療の成果を実感しやすい点は、共通する魅力だと思います。

そのなかで、最終的に呼吸器内科を選ばれた決め手は何だったのでしょうか。

循環器内科では、検査や治療に心臓カテーテルを用いることが多く、そこではピアニストの指先のような繊細な手技が求められます。それに対して呼吸器内科では、肺炎に対する抗生剤、炎症性疾患に対する抗炎症薬、肺がんに対する抗がん剤治療や合併症なども含め、患者さんの全身状態を正確に評価し、そのうえで治療方針を決めていくことが重要です。手先の器用さよりも、患者さんを全身から捉えて管理していくことに、内科医としての面白さを感じました。

病院副院長から開業医へ――選んだのは「生涯現役」の道

前職の仙台厚生病院では副院長という重責を担ってこられた木村先生が、一転、開業医へとキャリアチェンジされることになったきっかけをお聞かせください。

副院長を拝命した際、理事長から「いずれは院長に」とお話をいただいていました。大変光栄なことではありますが、院長になれば、臨床から離れて法人の管理職として経営に専念することになると考えていました。私は、医師である限り、生涯現役で患者さんと向き合い、臨床を続けていきたい。その思いが強く、管理職として経営に専念する道は自分には難しいと感じました。そこで、東京に戻って開業することを意識するようになったのです。

開業コンサルタント選びで重視したのは、実績と相性

今回、私ども日本医業総研については、ホームページを経由してお問合せをいただきましたが、他の開業コンサルティング会社とは比較されましたか。

日本医業総研に問い合わせる前に、2社のコンサルタントに相談していました。ただ、感覚的に相容れないところがありました。そこで改めてウェブ検索をして日本医業総研を知り、ホームページを見たところ、開業医インタビューに掲載されていた呼吸器内科や脳神経外科の先生方の記事が目に留まりました。三木さん（当社コンサルティング部、三木崇史）が支援を担当されていたことも分かりましたし、初回の面談も三木さんでした。開業支援の実績が豊富だったことに加え、大型医療機器の導入もあり開業支援が難しそうな脳神経外科の先生方もサポートしていたこと、さらには社会人サッカー選手として活躍されていた経歴も決め手になり（笑）、三木さんにお願いすることにしました。

コンサルタントの実績だけでなく、相性や人柄も重視されたというわけですね。ところで、開業地はどのような考えで絞り込んでいかれたのでしょうか。ご出身の目黒区周辺にこだわりはありましたか。

第一希望は、地元の目黒区に近い中目黒から池尻大橋、三軒茶屋あたりでした。そこに物件がなければ、東急東横線や田園都市線の沿線を考えており、その希望を三木さんに伝えました。もともと、賑やかな街の雰囲気が好きなんです。今回の駒沢大学の物件は、中々物件が無い中で、三木さんがビルオーナーとも上手に調整してくれました。

世田谷区は内科系クリニックの競合も多いエリアですが、専門性を生かせる物件に巡り合えたのですね。

三木さんが診療圏調査を行ったところ、たまたまこのエリアが呼吸器内科の空白地帯だったのです。他の内科系クリニックだったら、競合も多く、難しかっただろうと思います。振り返れば、良い指導医との出会いをきっかけに呼吸器内科を選び、仙台で急性期の呼吸器診療に取り組み、最後は東京に戻って開業することができました。そう考えると、呼吸器内科が私の医師人生のレールを敷いてくれたのだと思います。

急性期医療で培った診断力を、地域のクリニックで生かす

これまで病院で培ってきた専門性を、ご自身のクリニックではどのように強みとして発揮していきたいとお考えですか。

病院では肺がんのほか、重症肺炎や間質性肺炎の急性増悪など、進行性の疾患を主に診てきました。しかし、クリニックを受診される患者さんの大部分は軽症ですし、医療機能の面からも、病院で行ってきた急性期医療をそのまま提供することはできません。だからこそ重要なのは、受診された患者さんのなかから、重症化する可能性のある方をいかに的確に見抜くかということです。見逃してはいけない病気を早期に発見し、必要な医療につなげる。それがクリニックで果たすべき重要な役割だと考えています。CTの導入にこだわったのも、精度の高い診断に基づいて、患者さんに適切な医療を提供したいという思いがあったからです。

クリニックには、病気の治療だけでなく、予防や早期発見、早期介入といった役割も期待されています。先生は予防医療にどのように取り組んでいらっしゃいますか。

まずは、ワクチン接種による予防医療です。肺炎球菌ワクチンについて説明すると、驚いたことに、過去に1回接種しただけで、その後は接種していないという方が少なくありません。肺炎球菌感染症は、高齢の方や基礎疾患のある方では重症化のリスクが高くなります。ワクチンの種類や接種歴、年齢などによって推奨される接種方法も異なるため、患者さん一人ひとりに合った説明が必要です。特別な啓発活動というほどのことではありませんが、インフルエンザの予防接種に来られた方には、肺炎球菌ワクチンについても説明するようにしています。日常診療のなかで、予防の大切さを少しずつ伝えていきたいと考えています。

スタッフ採用で重視したのは、経験よりも人柄と対応力

患者さんに良質な医療サービスを提供するためには、看護師や受付事務スタッフの連携も欠かせません。開業にあたって、スタッフの採用ではどのような点を重視されましたか。

クリニックでの勤務経験や、これまでに身につけたスキルは、それほど重視しませんでした。大切なのは、本人の考え方や姿勢だと思っています。医療従事者として必要な知識や立ち居振る舞いは、採用後の努力や教育によって身につけられる部分もあります。それよりも、明るく笑顔で患者さんに接することができるか、複数の業務を状況に応じて柔軟にこなせるか。そうした点を基準に採用しました。

内覧会の様子や来場者の反応はいかがでしたか。

20～30人くらい来てくださればよいかなと思っていたのですが、実際には65人の方にお越しいただきました。年配の女性もいらっしゃいましたし、地域の方々に関心を持っていただけたことはうれしかったですね。駅前には内科系のクリニックが集中していますが、当院は駅前から少し離れ、住宅地に近い立地です。そうした場所の特性も、関心を持っていただけた理由の一つかもしれません。

開業初日から二桁の来院患者数を維持

開業されたばかりですので、経営状況を評価するにはまだ早い時期だと思いますが、来院患者数は毎日二桁を維持しているとうかがいました。順調なスタートをどのように受け止めていますか。

まだ詳しく分析できる段階ではありませんが、やはり内科系の競合が比較的少ない立地が影響しているのではないかと思います。開業のタイミングにも恵まれました。これから冬を迎えると、発熱や感染症を疑う患者さんが増えてきます。呼吸器内科では、感染症の流行に加え、基礎疾患の悪化にも注意が必要な時期です。地域の方々に当院を知っていただき、必要なときに受診していただけるようになればと期待しています。

最後に、今回の開業支援について率直なご感想をお聞かせください。

私は仙台の病院に勤務しながら開業準備を進めていたため、打ち合わせはウェブ会議が中心でした。それでも、今回こうして開業できたのは、三木さんの尽力があったからだと思っています。東京で直接お会いしたときには、1日かけて荏原町や西大井、池尻大橋、中目黒、駒沢大学など、複数の開業候補地を一緒に回りました。実際に現地を見ることで、開業後のイメージが徐々に鮮明になっていきました。物件探しから開業まで、さまざまな場面で力を尽くしていただきました。三木さんが担当でなかったら、開業そのものが難しかったとさえ思います。本当にありがとうございました。

Profile

院長 木村雄一郎 先生
医学博士
日本内科学会 総合内科専門医
日本呼吸器学会 呼吸器指導医/呼吸器専門医
日本呼吸器内視鏡学会 気管支鏡指導医/気管支鏡専門医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医
日本がん治療認定医
抗菌化学療法認定医
肺がんCT検診認定医
難病指定医
身体障害者福祉法第15条指定医：呼吸器
緩和ケア指導者研修会 修了
エピペン処方可能医

1994年 弘前大学医学部 卒業、十和田市立中央病院 初期研修医
1996年 東北大学加齢医学研究所 呼吸器腫瘍研究分野・呼吸器内科 入局
1997年 磐城共立病院
2003年 東北大学大学院 修了 博士号取得、東北大学病院 助手
2005年 大崎市民病院 内科・呼吸器科長
2010年 東北厚生年金病院 呼吸器内科 主任部長
2012年 仙台厚生病院 呼吸器内科 部長
2019年 仙台厚生病院 呼吸器内科科長、呼吸器センター長
2025年 仙台厚生病院 副院長
2026年 駒沢内科・呼吸器クリニック 開設